Дерматолог для животных

Кожные заболевания с каждым годом всё чаще и чаще являются поводом обращения к ветеринарному дерматологу. Хоть в большинстве случаев заболевания кожи не являются смертельными, за счёт длительного и трудного течения и высокой вероятности рецидивов, приносят много дискомфорта питомцу и его хозяевам.

Наиболее частая причина неэффективности лечения - это неполная диагностика, лечение симптомов, а не первопричины болезни. В нашей клинике мы всегда пытаемся «докопаться» до первопричины болезни и избавить животное от страданий. Вот несколько причин, способных вызвать кожные поражения:

• Паразитарные болезни, вызванные появлением у питомца клещей, блох, вшей и власоедов
• Аллергические реакции
• Бактериальные и грибковые инфекции
• Гормональные нарушения
• Наследственные факторы
• Нарушение обмена веществ
• Болезни внутренних органов

Зачастую проявления на коже при различных болезнях выглядят очень схоже. Поэтому для постановки точного диагноза у нашего врача-дерматолога есть целый спектр специальных исследований, к них относятся:

• Люминесцентная диагностика (люмдиагностика, диагностика лампой Вуда)
• Забор соскобов (частиц кожных покровов)
• Проведение цитологии (изучаются клетки)
• Микроскопии с окрашиванием
• Проведение трихоскопии (обследуется волос)
• Отоскопия (исследование слухового прохода)
• Определение уровня гормонов в крови
• Взятие общего и биохимического анализа крови и мочи
• Гистологическое исследование тканей

Большинство результатов анализов становятся известны уже в день отбора пробы. Следущие симптомы являются поводом обращения к ветеринарному дерматологу:

• Покраснения и другие изменения цвета кожного покрова
• Облысение или заметное прореживание шерсти
• Тусклость, ломкость и неестественный цвет шерсти
• Появление зуда, который приводит в образованию расчёсов
• Сыпь, образование уплотнений, экзем, появление язв
• Образование перхоти
• Животное постоянно облизывает туловище и конечности
• Животное трясет головой и ушами

- Руслан, говорят, что среди ветеринаров мало кто хочет быть дерматологом. Почему?
- Не знаю, я впервые об этом слышу. Мне кажется, ветврачей-дерматологов достаточно много. Часто, если у врачей это не основная специализация, то дополнительная. Я не знаю таких случаев, чтобы люди отказывались: «нет-нет, только не дерматология». У нас в стране в принципе ветврачи выходят из ветакадемии универсальными «солдатами».

- К дерматологу же постоянно приводят животных со всякими лишаями и прочими микозами. Нет боязни заразиться?
- Если человек боится заразиться, ему не стоит работать в ветеринарии. Я два раза заражался от своих пациентов дерматофитозами. Первый раз, когда работал в сельском хозяйстве. Болели коровы, хотя мы их провакцинировали. На тот период много таких случаев в хозяйствах было – возможно, дело в вакцине... Второй раз заболел в разгар ковида, когда врачей заставили на приемах носить маски. Тогда у меня появилось пятнышко на лице. Скорее всего, зараженный волосок попал под маску. Но всё это лечится. Собственно говоря, с микроспорией можно встретиться на улице, принести домой на обуви... Ветврачи всё время имеют дело с проблемами, которые частично могут передаваться от животного человеку. Тот же самый клещ саркоптоз у людей не развивается, рано или поздно погибнет, но какой-то период может жить на коже и доставлять неудобства. Пока собака болеет, хозяин тоже будет чесаться.

- А как сами хозяева реагируют на такие заболевания?
- Осенью часто приносят подобранных животных с лишаями. На эмоциях люди подбирают котят, а потом, оказывается, котята могут заразить их детей… Если ты взрослый человек, ты должен понимать, что бездомное животное может болеть любыми инфекционными, бактериальными, вирусными, микозными заболеваниями, оно может быть поражено гельминтами. 30-дневный карантин не просто так придумали. И ты должен осознавать, на что идёшь. А то бывает, жалостливый клиент подобрал котёнка, врачи назвали диагнозы, а человек вышел – и оставил подобрыша возле клиники. Дальше – разбирайтесь сами. Если ты такой добрый, то доводи уже до конца свои действия, не перекладывай ответственность на других.

- И как клиника выходила из такой ситуации?
- У нас работала женщина, которая была связана с зоозащитниками. Находили варианты, отдавали на передержку.

- Почему ты решил специализироваться на дерматологии?
- Сначала я работал ветврачом в небольшой частной клинике, которая практически ничем не отличалась от веткабинета. Приходилось быть и хирургом, и терапевтом, и дерматологом… А потом в Витебске попал в клинику покрупнее, где уже шло разделение врачей на специализации. Тогда у нас не хватало дерматолога и эндокринолога – выбирал между этими специализациями. Вообще дерматология – дисциплина, где нужно иметь понятие и об эндокринологии, и об офтальмологии, потому что есть ряд заболеваний, которые могут проявляться и задействовать разные органы, в том числе кожу.

- Профессия ветврача – мечта детства?
- Дело случая. Когда-то у меня была такая детская мечта, но как у любого ребенка, желание, кем я хочу стать, когда вырасту, часто менялось. А получать профессию пришлось в начале девяностых. Я же не сразу пошел учиться в ветакадемию. В Витебске было училище, где готовили специалистов на местный завод по производству телевизоров. Когда поступал туда, это было перспективное направление, а когда доучился, завод был уже в полурабочем состоянии, и нас, выпускников, не взяли на работу. В 90-е годы до молодых специалистов особо никому дела не было: после развала Союза везде была разруха, экономические связи потеряны, куча безработных, задержки зарплаты по полгода и черт знает что… Вакансий по моей специальности не было, и я выбрал пойти учиться дальше. Знакомая предложила поступать на ветеринара. Начал с веттехникума в Лужесно, это под Витебском, закончил его с красным дипломом и без экзаменов поступил в Витебскую ветакадемию. Дальше уже был связан только с ветеринарией.

- То есть иллюзий про профессию не было?
- Не было: всё-таки ветеринарные учебные заведения в Беларуси заточены прежде всего на обучение специалистов для работы в сельском хозяйстве. Поступая в ветакадемию, я знал, куда иду. Ещё в техникуме у меня была практика на сельхозпредприятиях. В то же время я понимал, что это не единственное место, где можно применить себя ветеринару. Всё-таки я больше городской житель.

- Куда пришёл работать молодым специалистом?
- Нас распределили в хозяйство, это был 2002-й год. Сначала работал на свинокомплексе, потом – на молочно-товарном производстве с крупным рогатым скотом. Спустя лет пять-шесть уехал из деревни, устроился в небольшую ветклинику.

- Чем отличается работа в сельском хозяйстве от работы ветеринара с мелкими животными?
- В сельском хозяйстве, на мой взгляд, ветеринар не нужен – там нужен технолог. Есть такое понятие, как «экономическая эффективность». На производстве животных мы содержим не для красоты или душевной радости, а для того, чтобы обеспечить получение дешевой, качественной продукции, в идеале – с небольшими материальными и трудовыми затратами. Здесь ты не будешь применять современные и дорогие методы лечения, как в клинике с домашними питомцами. В хозяйстве тебя не интересует отдельный пациент: ты к целой группе животных относишься, как к одному общему организму. Соответственно, многие профилактические мероприятия на ферме проводят не просто на уровне подбора лекарств, а на уровне технологий: качественное и сбалансированное кормление, содержание. Это работа не только ветврача: работа абсолютно всех специалистов, зоотехников, агрономов... Поэтому, когда в хозяйствах говорят, что у них нет ветврачей, я говорю: у вас не ветврачей нет, у вас нет технологии, и в этом проблема. Многие ветврачи, в том числе зарубежные, давно подняли вопрос о том, что нужна специализированная ветеринария для мелких животных, не только для сельского хозяйства. После работы в хозяйстве я устроился в небольшую ветклинику. По большому счету, нужно было начинать все с нуля, потому что в клинике подход к пациенту индивидуальный, используются другие методы лечения, другие лекарственные препараты.

- По сравнению с началом двухтысячных ветеринария сделала большой шаг вперед?
- У руководства ветклиник уже появилось понимание, что нужно развиваться, закупать оборудование, акцентировать внимание на диагностику. А раньше, по большому счету, было так: назначил лечение по клиническим признакам – и дальше уже смотришь, помогло или нет. Раньше мы и о многих болезнях толком ничего не знали. Такое клиническое проявление комплекса эозинофильной гранулемы кошек как индолентная язва могли лечить, как ожог, то есть – неправильно. Когда я заканчивал учёбу, ветклиника считалась супероборудованной, если там стоял рентгеновский аппарат и можно было сделать биохимический анализ крови. Аппаратов УЗИ на весь Витебск можно было пересчитать на пальцах одной руки. Сейчас уже нет такого серьезного отставания в белорусской ветмедицине от той же России, как это было раньше. Появились хорошие специалисты, современные подходы, новое оборудование. Просто в России всё это произошло раньше. Там раньше начали делать операции на сердце, работать с КТ и МРТ. Соответственно, ряд неврологических и онкологических патологий российские ветврачи тоже начали диагностировать раньше, чем мы. Но опять-таки речь идёт про крупные клиники в Москве, Санкт-Петербурге, областных центрах. Как обстоят дела в российской глубинке, не знаю.

- С новыми технологиями ветврачу стало проще?
- Нет, не проще. Мне всегда было интересно работать: и когда не было современного оборудования, и сейчас. Стало проще в том смысле, что некоторые диагнозы мы можем подтвердить с помощью анализов и оборудования. Подход, конечно, правильный. Мы же лечим не симптомы – мы лечим болезнь. Но благодаря диагностике итоговый чек клиенту выходит дороже, чем если бы мы просто осмотрели животное, измерили температуру, выписали лекарства и отправили домой. Соответственно, недовольства ценами стало больше. А то, что всё сделано в интересах питомца, что мы можем поставить диагноз правильно – это в расчет не берётся. В принципе, это нормальный процесс. В более дорогие клиники, заточенные на диагностику, приходят люди, которые знают, чего они хотят. Очень важно, чтобы со стороны клиента было понимание: его это клиника или нет, готов ли он платить за лечение питомца и сколько. В то же время сегодня мы можем правильно поставить не все диагнозы: ряд диагностических мероприятий у нас в стране в принципе отсутствует. В том числе в дерматологии есть заболевания, которые мы определяем только методом исключения. Та же самая аллергия тестами не определяется. Соответственно, мы не сразу можем выяснить ее причину. Здесь важен правильный подход не только со стороны врача, но и со стороны клиента: он должен понимать, почему в этом случае мы не можем обойтись одним-двумя визитами к врачу. Я работал в разных клиниках с абсолютно разной итоговой ценой. Начиная от самых дешевых, потому что там не было диагностики, и заканчивая дорогими. Абсолютно во всех клиниках находились недовольные люди, в том числе ценой. Даже несмотря на дешевизну. Я за то, чтобы каждый клиент выбрал клинику, которая будет его устраивать, – и тогда все будут довольны.

- У людей разные возможности…
- Дело не только в кошельке. Я видел богатых людей, которые перед тем, как завести меня к больному питомцу, водили по своему трехэтажному коттеджу, показывали, где у них камин, где – бассейн. Но при этом, когда дело касалось больного животного, вставал вопрос: есть ли лекарства дешевле, может, не стоит, обойдемся и так далее. А с другой стороны, есть люди, которые постоянно подбирают бродячих животных, а среди них, как правило, нет здоровых, и лечат за свой счёт, стараются помочь им, при том, что у них самих денег немного.

- Что нужно развивать в ветеринарии сейчас в первую очередь?
— Нужно развиваться в плане законодательной защищенности, в том числе – защищенности ветеринарного врача. По большому счету, мы сейчас не защищены законом. Этот вопрос поднялся уже в России в связи с нашумевшими историями. Часто бывает так, что врачи сделали всё правильно, но мы живем в реальности и не можем спасти всех в 100% случаев. Понятно, что человек будет недоволен, когда животное умирает. Как правило, это тяжелые пациенты, стационарные – нужен круглосуточный контроль показателей, и, соответственно, мы постоянно берём анализы. Цена на выходе получается большая, а итог, увы, может быть неблагоприятный при том, что мы в клинике провели огромную работу, стараясь спасти животное. Тем не менее, клиенты могут обратиться в суд, а законодательной базы, которая бы защищала врача, нет. Мои животные все-таки не погибают. Со временем в случае пожизненного применения из-за препаратов могут возникнуть побочные эффекты, но все-таки это не самые тяжёлые пациенты на грани жизни и смерти, из-за которых ты очень сильно переживаешь эмоционально. Это ещё одна из причин, почему я выбрал дерматологию.

- Где-то прочитала, что одна из важных проблем сейчас – отсутствие некоторых ветпрепаратов в аптеках, запрет на использование человеческих лекарств в ветмедицине. Всё так?
- Это огромная проблема. Насколько я понимаю, когда вводили запрет на использование медицинских препаратов, предполагалось, что будет активно развиваться ветеринарная промышленность и что будут создаваться лекарства для животных. Увы, этого не произошло. Сегодня есть целый пласт заболеваний, для лечения которых нет ветпрепаратов. И если мы не будем применять медицинские, а по большому счету, это запрещено, то просто не сможем помочь животному. В то же время продолжают выпускаться некоторые ветпрепараты, которые просто нельзя использовать. Также есть вопрос к некоторым инструкциям. Возьмём лечение отитов. Наши производители зачастую пишут недостаточные объемы лекарства. Эти данные уже давно озвучены. Соответственно, производитель не слышит нас и пишет в инструкции какое-то нереальное количество капель, от которого животному становится лучше, но до конца излечение не происходит. Так появляются хронические отиты. Хотя препарат хороший и действующее вещество подходит. Ещё проблема в том, что ветеринарный препарат может быть настолько дорогой, что люди просто не имеют возможности его купить. Но есть лекарства, которые животному нужно давать пожизненно… Возникает вопрос: а как формируется цена, если медицинский аналог стоит почти в 10 раз дешевле?

- Есть ли у животных проблема резистентности к лекарствам? Те же средства для обработки от блох и клещей не всегда помогают.
- Да, есть проблема резистентности, как и у людей, например, к антибиотикам. Есть ряд препаратов от эктопаразитов, тех же ушных клещей, которые я уже не назначаю, потому что они либо перестали действовать, либо действуют слабо. Обычно врачи используют определенные препараты и знают, как они работают, какие побочные эффекты возможны, как переносятся. После введения санкций, когда многие ветпрепараты, к которым мы привыкли, пропали, нужно было назначать новые, стало сложнее: ты ещё не знаешь, насколько они эффективны, как подействуют и хорошая ли у них переносимость. Все врачи зависят от фармацевтики и ограничены набором препаратов, которые можно купить в наших аптеках. Из имеющегося набора лекарств мы должны выбрать наиболее действенное средство.

- Дерматолог - это по совместительству и аллерголог? Аллергия же часто проявляется кожными проблемами...
- В ветеринарии нет аллергологов. В основном с аллергиями имеет дело дерматолог. Сейчас животных-аллергиков стало больше, но с чем это связано, сложно сказать. В городах в принципе стало больше мелких животных, возможно, поэтому и больных стало больше, в том числе аллергиков.

- А бывает аллергия на корма, на вакцины?
- Есть разные виды аллергий: медикаментозная, пищевая, на укус насекомых, атопия, она же аллергия на воздушные аллергены, которая обычно называется «аллергия на окружающую среду».

- Как у нас лечат аллергию: препаратами, вакциной?
- Вакцинацию на основе выявленных аллергенов делают только для атопиков, но в Беларуси ее не проводят. Это не самая распространенная процедура, в том числе за границей, поскольку она очень дорогая – не каждый клиент готов платить такие деньги. Мы стараемся устранить причину, ведь любая аллергия — это диагноз исключения, тестами не определяется. В случае подозрения на пищевую – назначаем диету исключения. Если мы выходим на атопика, такая аллергия регулируется препаратами для контроля зуда. В случае медикаментозной – меняем препарат на другой.

- Самые распространенные ошибки хозяев?
- Ошибка – постоянная смена кормов, якобы для разнообразия. Собакам-кошкам разнообразие не нужно. Нужно выбрать один корм, и если он подходит, дальше кормить только им. Потому что смена кормов может кратковременно, но вызвать либо пищевую непереносимость, либо пищевую аллергию. Ошибка также – заниматься самолечением питомца. Когда дома самостоятельно прокапали ушного клеща, но не долечили, врач потом может не обнаружить причину заболевания. А вторичный отит может быть вызван как ушным клещом, так и аллергией. Самостоятельное лечение может сильно навредить в плане диагностики. Или, к примеру, клиенты ведут питомца на исследование микроспории, но предварительно зачем-то вымазывают кота йодом или зеленкой. Мало того, что анализ будет неточный, так обработка йодом может и ожог вызвать. Соответственно, уже не просто с микроспорией приходят, но и с ожогом кожи.

- Зимой актуально обрабатывать животных от блох?
- У меня каждый год под новогодние праздники пациентов становится больше. Не так массово, как в конце осени, но тем не менее. Люди идут в подвалы за закатками, картофелем, а у нас зимы не такие, чтобы подвалы промерзали. Плюс никто не отменял ушных и подкожных клещей, которые могут развиваться и в холодное время года. Поэтому обработки могут быть менее интенсивными, но зимой они тоже должны быть.

- По специальности ты ещё цитолог, проводишь исследования внутриклеточных процессов для ранней диагностики болезни. Как помогает такой скилл?
- Цитология в любом случае была: ветврачи давно уже смотрели кровь на тот же самый пироплазмоз – это, по сути, тоже цитология. Просто сейчас эта область ветмедицины стала расширяться. Я взялся за цитологию, когда появились вопросы по кожным новообразованиям и необходимости понять, являются ли они онкологией или нет. Это было ещё в клинике в Витебске. Сначала изучал литературу, смотрел вебинары, чтобы поехать на обучение с какими-то начальными знаниями. Дальше руководство оплатило учебу в московской клинике «Биоконтроль» у Ксении Лисицкой. Первый модуль по цитологии я там проходил.

- Как отдыхаешь от работы? Есть какие-то увлечения помимо ветеринарии?
- Дома есть, а в Минске квартиру снимаю, поэтому мое увлечение здесь в основном – компьютерные игры, причем, небольшое их количество. В Минске мне нравится Лошицкий усадебно-парковый комплекс – люблю гулять там. Много читаю, поэтому любые очереди, поездки для меня уже давно проходят быстро.

- А что читаешь, какую литературу?
- Разных жанров. Преимущественно люблю фэнтези. Сейчас читаю американский детектив. Когда-то увлекался Акуниным, серией про Фандорина – он неплохо развивал сюжет, но последние его книги мне не нравятся. Иногда с удовольствием читаю мемуары, если они хорошо написаны.

Только профильный специалист сможет помочь точно диагностировать и вылечить болезни, неверный диагноз и самолечение часто усугубляют проблемы. Наша клиника обладает всем необхоимым обрудованием для анализа и лечения, работает отличный штат профильных специалистов, есть круглосуточный отлично оснащённый инфекционный стационар.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ