Кардиолог для животных

Ветеринарный кардиолог - врач, специализирующийся на диагностике и лечении животных с заболеваниями сердца.

По ряду исследований, связанные с сердцем заболевания являются второй по распространённости причиной смертности среди собак (первое место - рак), и третьей для кошек (лидирует тот же рак, второе место у проблем с почками). Заболевания могут быть как приоберетёнными, так и врождёнными (около 15%), которые часто «выстреливают» уже в первый год жизни. Основные болезни:

• Миксоматозная дегенерация митрального клапана. 3/4 проблем по профилю кардиолога связаны с сердечными клапанами. С возрастом они деформируются и увеличиваются, что приводит к сердечной недостаточности у каждого третьего питомца, начиная уже с 7-летнего возраста. Как правило, это касается небольших собак - пуделей, йорков, чихухуа, пекинесов, такс.
• Дилатационная кардиомиопатия характерна для представителей крупных пород собак (алабаи, доги). Это проблема сокращения сердечной мышцы (миокарда).
• Гипертрофическая кардиомиопатия - аналогичная беда для кошек, чаще прочих страдают британцы, шотландцы и мейнкуны.
• Эндокадит и перикардит бывают как бактериальной или вирусного природы, так и результатом других перенесённых болезней. Это воспаление оболочки сердца (внутренний либо внешней).
• Дирофиляриоз вызывается нетевидной нематодой, личинки которой после укусов комаров или москитов попадаюют в сердце через кровоток.

Самыми распространенными симптомами заболевания сердца у кошки является одышка, дыхание брюшного типа, потеря в весе, апатия и слабость. У собак тревожные признаки - хронические приступы кашля (особенно по ночам), одышка, обмороки, слабость, потеря в весе.

Выявление любых проблем с сердцем начинается с посещения ветеринарного кардиолога. Комплекс диагностических мероприятий - эхокардиография (УЗИ сердца), рентгендиагностика, электрокардиография, анализы крови и далее по ситуации.

- Роман, среди людей непосвященных бытует мнение, что ветврач – это такой универсальный фельдшер, который лечит животных от всего. У тебя специальность – кардиолог. Где в Беларуси учатся на веткардиолога?
- Я учился в Витебской академии ветеринарной медицины – это единственное в Беларуси учреждение высшего образования, где готовят ветврачей. Но как такового разделения на специализации у нас не было. Выбор стоял между лечением мелких домашних животных и дипломом ветврача общей специальности – разница в обучении незначительная, больше для галочки. Обычно ветеринар идет в узкую специальность по собственному желанию, если он готов продолжать учёбу. Или если клиника заинтересована в том, чтобы у неё был свой узкопрофильный специалист - кардиолог, нефролог, анестезиолог... Тогда ветврача направляют на курсы переподготовки. Много очных курсов – в России, сейчас появились онлайн-курсы и видеолекции по ветмедицине, есть специализированная литература, правда, на английском языке – было бы желание учиться. Не менее важна стажировка у хорошего ветврача, который уже имеет большой опыт работы в данном направлении.

- У тебя интересный путь в профессию, отец - известный в Полоцке ветеринар. Ты с детства «в теме», а значит, хорошо понимал, куда идёшь.
- Я наблюдал за работой отца лет с десяти. Он тогда был ветврачом в государственной клинике, а когда открыл свою, я начал ему помогать, чем мог: сначала даже просто отвечал на звонки по телефону. В целом мне было интересно всё, что я видел там, поэтому мой путь в профессию в некотором смысле был предрешён. Еще во время учебы в Академии я проводил обычные терапевтические приёмы. Когда учился на третьем курсе, в клинике отца приобрели аппарат ЭКГ. Специалистов для работы с ним у нас не было. Так что именно с обучения электрокардиографии началось мое путешествие в мир кардиологии. Позже в другую клинику, где я тоже работал, купили аппарат УЗИ. И там тоже не оказалось специалиста, который мог бы делать УЗИ сердца. Я решил развиваться в этом направлении. Многому пришлось учиться самому. Теоретические знания в кардиологии – это база. Не столько важно, чтобы в клинике было ультрасовременное оборудование, сколько важно, чтобы врач умел правильно интерпретировать данные УЗИ и мог назначить адекватное лечение.

- Какие методы исследования и лечения кардиопроблем у животных предлагают в клинике «Девять жизней»?
- Как минимум мы можем провести качественную диагностику: сделать УЗИ сердца, электрокардиографию, рентген – необходимая аппаратура для этого есть, максимально современная. Та же электрокардиограмма может выявить некоторые болезни на самых ранних стадиях. А дальше уже всё зависит от того, что обнаружим. При необходимости назначаем медикаментозную терапию.

- Как насчёт кардиохирургии?
- Операции на сердце животным в Беларуси пока не делают. В России ветеринария развивается быстрее: в Москве и Питере есть отделения кардиохирургии. В Беларуси я не слышал про какие-то серьёзные вмешательства. Но пройдёт лет пять-десять, думаю, и в Минске появится что-то подобное.

- Сердечные болезни у людей и животных похожи?
- Похожи, у нас в целом похожее строение, но с колоссальными особенностями. Есть какие-то общие принципы, одинаковые подходы, но есть препараты, которые хорошо помогают животным, но вообще не работают на людях, либо помогают собакам, но не работают на кошках и так далее. Лечение кошек вообще очень сильно отличается от лечения собак.

- Иногда хозяева «лечат» своих питомцев лекарствами, предназначенными для людей. Можно так делать?
- В некоторых случаях возможен такой вариант, но так как часто это делается бесконтрольно и без элементарных знаний в медицине, я бы не рекомендовал. Нюансы решают всё. К примеру, кошку можно отравить простым парацетамолом. Плюс дозы для человека и животного различаются – не все это учитывают. И таких особенностей много. В любом случае лучше выяснить, что с животным, провести качественную диагностику, и только после этого назначать лечение. Сейчас, где бы ты ни жил, можно приехать в город, чтобы помочь своему четвероногому другу. Как говорится, было бы желание.

- Когда рекомендуется приводить домашнего питомца на осмотр к веткардиологу?
- Если ваше животное ни разу не было у кардиолога, это уже повод прийти на приём и услышать прекрасную фразу «у вас всё хорошо». Или наоборот узнать, что у четвероногого друга есть некоторые проблемы, и получить разъяснения, как быть дальше. Когда появились симптомы, вызванные кардиопроблемами, как правило, уже бывает поздно. Всегда есть ранние стадии, на которых ещё можно что-то сделать. Но зачастую ко мне приводят взрослых питомцев с врождёнными проблемами, когда уже ничем не поможешь: хозяева сразу не прислушались к рекомендации ветврача посетить кардиолога и упустили время. Обычно первое обследование кошек и собак мы проводим в два месяца, когда их приводят на прививку. Ветврач обязан послушать сердце с помощью фонендоскопа. Это элементарная, практически бесплатная процедура, которая дорогого стоит в плане диагностики сердечного здоровья. А дальше все зависит от породы. Есть генетические предрасположенности к тем или иным болезням, о которых хозяева должны знать. К примеру, таксы после 7 лет склонны к эндокардиозу митрального клапана. Бич крупных собак во второй половине жизни – дилатационная кардиомиопатия. Я бы советовал приводить питомца на диспансеризацию раз в год, чтобы вы были спокойны за его здоровье. Особенно, если вы знаете о ранее выявленных заболеваниях у животного. Также обследование обязательно перед любым хирургическим вмешательством. К примеру, кастрация – хороший повод для диспансеризации.

- Есть какие-то ограничения по возрасту для проведения хирургической операции у животных?
- Эта информация может быть полезна многим владельцам домашних питомцев: не возраст определяет состояние органов и риски, а состояние органов определяет риски. Мы признаем, что чем больше возраст, тем больше риск увидеть больной орган. Но наркоз и операцию можно сделать и старому животному, если нет противопоказаний. Почему бы не прооперировать 15-летнюю кошку с нормальным здоровым сердцем с чисто возрастными изменениями, которые никак не влияют на общий уровень гемодинамики организма? С собаками – то же самое. Просто есть возраст, когда у животных начинаются болезни, к которой эти породы предрасположены генетически, и среди них действительно есть какой-то процент животных с больным сердцем. К примеру, у собак карликовых пород – это 7 лет. Но на ранних стадиях болезни хирургические вмешательства ещё бывают возможны.

- Давай перечислим симптомы у собак и кошек, которые указывают на проблемы с сердцем.
- У собак самые распространенные симптомы – кашель, одышка и непереносимость нагрузок. Менее распространенные — шаткость походки, общее угнетенное состояние, вялость, обмороки, потеря сознания, асцит (увеличение живота в объеме из-за скопления жидкости). Очень редко — отеки конечностей. А вот кошка настолько чудесное животное, что первым симптомом у неё может быть состояние, когда она уже задыхается и умирает, а мы ничем помочь, к сожалению, не можем. Кошка может в шесть вечера ещё играть с вами, а в десять – уже умирать. Поэтому этих животных стоит обследовать, даже если, на первый взгляд, у них всё хорошо. Тяжелое либо частое дыхание, дыхание животом, — главный симптом кардиологических проблем у котов. Частое дыхание может быть и нормой, например, после нагрузки. Но если вы замечаете, что животное часто дышит в спокойном состоянии, во сне, стоит обратиться к кардиологу.

- Какие сердечные патологии встречаются у кошек и собак чаще всего? Может быть, это зависит от породы?
- В данном случае можно разделить животных на многие группы, но для простоты поговорим о трёх - кошки, карликовые породы собак и очень крупные породы собак. Кошки предрасположены к гипертрофической кардиомиопатии. У людей это болезнь спортсменов: из-за постоянных повышенных нагрузок у них изменяется сердце. В отличие от человека, у кошки болезнь может развиться без каких-либо нагрузок. Просто так заложено в генах, в сердце, в миоцитах, что у котов начинается разрастание миокарда: он становится толстым, не таким функциональным и подвижным, как должен быть. В этом случае мы можем диагностировать фенотип гипертрофической кардиомиопатии. Если приносят кошку с сердечными проблемами, мы сразу же думаем про эту болезнь. Конечно, у кошек встречаются и другие кардиологические проблемы, но намного реже. У собак карликовых пород часто бывают проблемы с клапанами сердца. Называется болезнь «миксоматозная дегенерация клапанов», более старое название — эндокардиоз. Со временем у собаки ухудшается работа сердца, и к семи-восьми годам у нее могут появляться первые симптомы болезни. Собаки очень крупных (доберманы, доги, ирландский волкодав, ньюфаундленд и другие) больше предрасположены к дилатационной кардиомиопатии, когда сердце расширяется, как шарик. Если у кошек миокард становится толстым, и он не может нормально раскрыться, то у собак крупных пород тонкие мышечные стенки не могут нормально сжаться и отправить кровь в аорту.

- Чем это чревато?
- Сердечной недостаточностью, когда сердце не может выполнить свою основную функцию. Если сердце плохо сократилось, кровь не пошла в мозг, лапы, хвост, то мы получаем слабость. В этом случае у собаки может возникнуть непереносимость физических нагрузок.

- Случаются ли инфаркты и инсульты у кошек и собак?
- Инсульт – это не болезнь животных. У собаки или кошки могут быть симптомы инсульта – так их интерпретирует человек. Но у этих животных особенное строение сосудов, поэтому мы никогда не ставим такой диагноз.

- Значит, если собаку или кошку парализовало, это будет связано не с инсультом, а к примеру, с позвоночником?
- В 90% случаев это будет опухоль мозга.

- А что с инфарктами?
- Теоретически сердце животных может быть подвержено инфаркту. На УЗИ я могу увидеть у собаки участок миокарда, на котором, скорее всего, был инфаркт. Но собаке на это в целом все равно, потому что у них сосудистая сеть в сердце очень большая, и если даже где-то один сосудик поражен, вызвал омертвление, то другие рядом стоящие сосуды (а их много), возьмут функцию обмена на себя. У людей более скудная сеть сосудов, и если где-то один сосуд вызвал некроз, затравмировался, то для человеческого организма это становится огромной проблемой, потому что у него нет альтернативных сосудистых путей. В отличие от человека, у собаки может быть инфаркт, но он будет клинически незначим. Хотя в интернете вы, конечно, найдёте информацию про симптомы инфаркта или инсульта у собаки – это частые заблуждения.

- Предполагаю, что породистые собаки и кошки чаще имеют какие-то сердечные патологии, чем дворняжки…
- Чтобы вывести породу, нужно намешать генов, поэтому у животных некоторых пород бывают предрасположенности к заболеваниям, не только сердца. Но и беспородная маленькая собачка может быть подвержена таким же заболеваниям, как шпиц или такса.

- Какие бывают причины кардиологических проблем помимо генетических?
- Есть болезни сердца, которые возникают из-за недостатка какого-либо важного вещества в организме. К примеру, фенотип дилатационной кардиомиопатии у кошек развивается на фоне недостатка таурина. Когда ученые это выяснили, таурин начали добавлять в корма. И болезнь стала менее распространенной. Проблемы с кардиосистемой могут возникнуть также как следствие других заболеваний. Например, у кошки та же гипертрофия миокарда может развиться из-за артериальной гипертензии (высокого давления) или из-за гипертиреоза (болезни щитовидной железы). Есть болезни, например, эндокардиты воспалительного характера, которые возникают, когда в сердце попадают бактерии. В таком случае назначается антибиотикотерапия.

- Что насчёт стрессов, перегрузок?
- При больном сердце стрессы и нагрузки могут ухудшить состояние. Именно поэтому я в начале разговора обратил внимание на раннюю диагностику. Для любого животного, больное оно или здоровое, должна быть комфортная нагрузка. Если вы перестанете гулять с собакой, которая всю жизнь выходила на улицу, она будет стрессовать. Лучше от заточения в четырех стенах ей точно не станет. Поэтому вышли на улицу, погуляли, если видите, что собаке тяжело ходить 20 минут, гуляйте 5 минут. Я не могу назвать какие-то нормы, потому что всё строго индивидуально. Если порода предусматривает активные физические нагрузки, а есть и такие породы, то нормально давать собаке выбегаться побольше. Но если собаке, какой бы породы она ни была, после пробежки тяжело, стоит уменьшить нагрузки.

- У моих знакомых у собаки последние два дня была очень сильная тахикардия, возможности отвезти к врачу не было, собака умерла. С чем это может быть связано?
- Предполагаю, что это была компенсаторная тахикардия. Когда животному очень плохо, и оно умирает, то организм, понимая всю сложную ситуацию, начинает включать всё на полный режим. Может быть, собаке не хватило инъекции, чтобы ее стабилизировать. Обычно тахикардия, которая возникает периодически, свидетельствует о какой-то болезни сердца. То есть это больше сопутствующая патология.

- Можно ли в домашних условиях проверить пульс у животного, в норме он или нет?
- В домашних условиях питомцу нет особого смысла измерять пульс. Неспециалисту довольно сложно сделать это правильно. Когда приносят кошку в клинику на УЗИ сердца, у нее пульс может быть и за 200 ударов в минуту. Но надо понимать, что кошка в шоке от того, что происходит. То же самое с артериальным давлением. У животных всё строго индивидуально. Мы же лечим не цифры, а живое существо. К тому же чем больше животное, тем норма АД и пульса у них понижается.

- Какое АД считается нормой?
- Ну, я бы сказал 130 на 110 – это в среднем с учетом возможного стресса.

- Обмороки у животных связаны с сердечно-сосудистой системой?
- У обмороков может быть две причины: это либо симптом проблем с сердцем, либо – неврологических. Как правило, это защитная реакция организма. На самом деле для организма животного хорошо, что случился обморок, как бы странно это ни звучало. Так он себя спас от какой-то более серьёзной проблемы, возможно, даже от смерти. Но если обмороки повторяются, какой-то из них может стать последним. Поэтому если такое случилось однажды, обязательно нужно показать питомца врачу.

- А что делать хозяину, если собака упала в обморок?
- Берёте собаку, едете в клинику… При необходимости начинаются реанимационные мероприятия.

- Может ли быть ожирение сердца у собак и кошек?
- У них может быть большое количество жировых отложений вокруг сердца, но оно не будет влиять на работу органа. Здесь нужно бороться не с ожирением сердца, а с лишним весом у животного. Меньше кушать, больше активничать. Если сердце здоровое, нужно давать собаке больше движения. Если больное, мы просто регулируем калораж: уменьшаем количество калорий. Даже если хозяину кажется, что питомец мало ест, но при этом он набирает вес, стоит ограничить количество еды. Лишний вес не полезен ни людям, ни животным.

- Сердечникам среди животных требуется какой-то специальный рацион?
- Самое главное, что надо знать про питание животного с больным сердцем – это то, что животное должно есть. А если животное не ест, это плохо. Плохо, когда есть лишний вес, но тревожный симптом и когда животное худеет: если сердце плохо работает, в кишечнике – плохое кровоснабжение, плохая всасываемость, соответственно, идет потеря веса. И если мы выбираем дать кусок колбасы собаке, чтобы она поела, или дать специальный корм, который она есть не хочет, то пусть уж лучше собака съест колбасу и получит хоть какую-то энергию для существования – это будет лучше, чем голодать.

- Бытует мнение, что животные, когда болеют, лечатся голодом…
- Мы очень часто лечим животных как раз после того, как они поголодали. На фоне голодания у животных может развиться, к примеру, дистрофия печени или появляются какие-то другие проблемы. Животным нельзя голодать, разве что незначительный отрезок времени в исключительных случаях.

- Как жара влияет на сердечно-сосудистую систему собак и кошек?
- Любые болезни ухудшаются на фоне жары. Жара не вызовет заболевания сердца, но может ухудшить состояние здоровья животного, у которого есть кардиологические проблемы. Не забывайте своих питомцев в жару в машине – бывает, что их после этого нужно реанимировать.

- Про кошек и собак поговорили. А приносят ли к кардиологу домашних грызунов, кроликов, белочек?…
- Были у меня такие случаи. УЗИ сердца, рентген доступны и для таких животных, как крыса, морская свинка, а почему бы и нет? Правда, у грызунов сердечные болезни встречаются редко. У крысы с одышкой, скорее, найдут проблемы с легкими, онкологию, и только если крыса очень-очень старая, у неё уже и сердечко будет пошаливать.

- На приёме ветврачи могут что-нибудь сделать, чтобы успокоить животное?
- Вопрос, который действительно нужно освещать. Если вы знаете, что ваш питомец беспокойный, переживает, может быть агрессивным, то обязательно за два часа до приема необходимо дать животному успокоительные таблетки. Они есть в свободном доступе: «Экспресс Успокоин», «Габитабс» – это всё ветеринарные препараты. К слову, успокоительные препараты стоит давать котам и собакам перед любой тревожной для животного ситуации: переездом в машине или поезде, в гостях, собакам – перед новогодними салютами... Если кот болеет циститом, а у них бывает цистит на фоне стресса, тоже назначается успокоительное. Я бы сказал, что в любом случае перед походом к ветеринару стоит дать питомцу успокоительное – зачем ему испытывать лишний стресс? Если клиент приходит с агрессивной собакой, я не смогу ничего сделать. Люди иногда думают, что если я ветеринар, значит, я должен щёлкнуть пальцами – и собака ко мне потянется. Нет. Если я вижу, что сегодня мы не сможем сделать УЗИ, потому что собака агрессивная, я попрошу прийти в другой день, когда животное будет спокойным.

Питомцам старше 6 лет рекомендовано проводить ежегодное обследование. А генетически предрасположенным породам пройти кардиоосмотр желательно уже в раннем возрасте. Сами по себе такие заболевания не приговор, своевременная корректировка питания и условий содержания помогут минимизировать потерю качества жизни.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ