Офтальмолог для животных

Глаз (лат. oculus) — уникальный орган зрительной системы, через который поступает значительное количество информации об окружающем мире. Для того чтобы сохранить глаза собак, кошек и других питомцев здоровыми, стоит уделять им особое внимание.

Офтальмолог – врач узкой специальности, отвечающий за здоровье глаз. Ветеринарный офтальмолог не сильно отличается навыками от окулиста для человека, но нюансы всё же есть. Так, животные различают цвета, вот только цветовая гамма достаточно однообразна - они плохо различают желтый, зелёный, синий и практически не распознают красный цвет.

Качество зрения у животных определить практически невозможно, в какой-то степени мы можем только сказать – видит или не видит питомец, а вот насколько чётко – нет. Например, полная потеря зрения у кошек может быть совершенно незаметна в условиях постоянного места жительства. Кошка знает обстановку в квартире, полагается на звуки и запахи, а органом «зрения» в таких случаях выступают длинные усы. У собак история практически такая же, но им намного сложнее. Так что если питомец вдруг врезается в углы, долго находит миску с кормом, старается чаще лежать, кружится вокруг после нескольких шагов – потеря зрительных функций произошла внезапно и срочно нужно к врачу!

Болезни глаз у собак и кошек

Наиболее частыми причинами обращения к ветеринарному окулисту является слезотечение, образование гнойных корочек и то, что питомец щурит глазки. Также встречаются тяжёлые патологии, развивающиеся годами и начинающие беспокоить владельцев уже на крайней стадии. Часто такими проблемами страдают собаки брахицефалических пород (мопс, ши-тцу, французский бульдог, грифон и их помеси) и кошек с «плоскими мордочками». Таким питомцам необходимо с годовалого возраста начинать посещение врача ежегодно, а лучше раз в полгода.

Многие заводчики породистых кошек и собак, например, британцев или мальтийских болонок, утверждают, что слезотечение у таких животных является нормой и породной особенностью. Это в корне неверное утверждение и слезящиеся глаза – не норма. Если замечаете увеличение выделения слезы у питомца – надо показаться офтальмологу. Основными заболеваниями, с которыми питомцы попадают на приём могут оказаться:

• Непроходимость носо-слезных каналов (атрезия слезных точек, воспаление, засорение)
• Конъюнктивиты различного происхождения (аллергии, бактериальные и вирусные инфекции)
• Заворот век (частичный или полный, есть ряд склонных к данной патологии пород кошек и собак)
• Эрозии и язвы роговицы (возникают на фоне многих причин, даже если ваш питомец слишком сильно потёр глаза)
• Наличие эктопических ресниц (маленькие проказники, растущие из конъюнктивы внутри века)
• Трихиазис (аномально растущие ресницы в сторону глазного яблока) или дистихиаз (ресницы растущие в два ряда)
• Синдром «сухого глаза»
• Эрозии и язвы роговицы
• Увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза
• Глаукома - повышение внутриглазного давления
• Травма глаза - требует немедленного посещения врача

Интересный факт, что у собак роговица приспосабливается к трению век и в месте образования эрозий и язв нарастает чёрная плёнка, называемая пигментозным кератитом. Такие состояния решаются исключительно хирургическим путём – проводится блефаропластика и, возможно, деструкция пигмента роговицы алмазным бором. У кошек на фоне долгого трения век развивается не менее тяжелая патология – корнеальный секвестр (участок «мертвой» роговицы), который впоследствии может «отойти» от поверхности и вызвать перфорацию роговицы (место сквозного дефекта). В таких случай без микрохирургии нам тоже не обойтись – проводится пластика век (как устранение причины патологии) и пересадка донорской роговицы или искусственного материала (замещение потерянной части роговицы).

У кошек ведущими причинами обращения являются вирусные заболевания, на фоне которых с глазами могут происходить необратимые патологии, которые первыми чаще всего замечают владельцы. У этих пушистых комков болезни глаз в 80% вторичны, то есть развиваются на фоне какой-либо первичной болезни.

Существуют также тяжёлые болезни глаз, которые развиваются на фоне нарушения эндокринной системы. Самая распространённая - синдром сухого глаза, достаточно сложная и доставляющая невыразимый дискомфорт питомцу. Представьте, как неприятно, что у вас «высыхает» глаз. Развивается она от недостатка слезы или от нарушения стабильности слёзной пленки, например, на фоне плохой работы слёзной железы. Заболевание лечится достаточно долго и порой приходится пожизненно применять препараты, часто причину состояния установить вообще не удаётся. Тогда сухой кератоконъюнктивит признаётся аутоиммуным и состояние поддерживается на мазях и гелях всю жизнь.

Необходимо помнить, что если у котика есть проблемы с почками (чаще всего речь идёт про хронические состояния), то ему тоже следует посещать офтальмолога. Давление в глазу может повышаться ввиду артериальной гипертензии на фоне почечной недостаточности. Если этому не уделять должного внимания, то впоследствии может развиться глаукома или офтальмогипертензия, что может привести к потере зрения.

Не следует оставлять без внимания и пролапс слезной железы. Такая патология может развиться у собак и кошек любых пород и возрастов, но наиболее склонны молодые собаки и кошек с породными предрасположенностями. Среди собак – кане корсо, бульдоги, бигль, мопс, у кошек - экзоты, абиссинцы, бенгалы, персы. Лечение в данном случае может быть и консервативным. Железу можно поставить «на место» прямо на приёме, но стоит понимать, что это вероятно временный эффект и провести данную процедуру можно только в первые сутки после выпадения. В качестве хирургического лечения в нашей клинике мы используем наложение кисетного шва или метод «кармана». При таком лечении риск повторного пролапса снижается до 10-20%.

Конечно, существуют и экстренные состояния, которые требуют срочного обращения к ветеринарному офтальмологу. Например, собака попала под машину или её покусала другая собака, случился проптоз глазного яблока (простыми словами – «выпал глаз»). В данных ситуациях лечение даже необходимо начинать самостоятельно – глаз должен оставаться максимально влажным до посещения врача, то есть ваша задача в данном случае увлажнять глаз как можно чаще. Или, например, ваш кот подрался на улице с сородичем. Кошачий коготь таит в себе целое царство бактерий и, представьте, как нелегко придётся глазному яблоку. В такой ситуации – срочно к врачу!

ДИАГНОСТИКА ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лечение может быть сложным и длительным, порой необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев. В нашей клинике приём ведет профильный ветеринарный офтальмолог для котов и собак, который сделает полноценную диагностику с помощью специализированных тестов и новейшего оборудования.

• Прямая и непрямая офтальмоскопия – один из важнейших методов исследования, позволяет диагностировать болезни сетчатки, её отслоение, заболевания собственно сосудистой оболочки и зрительного нерва (воспалительные, сосудистые, новообразования, застойные диски, атрофию)
• Тест Ширмера - процедура позволяет точно определить, сколько жидкости для увлажнения глазного яблока выделяет организм, и достаточно ли этого для поддержания органа зрения в здоровом состоянии
• Тест Джонса - даёт информацию о пассивной проходимости носослёзного канала, используется при слезотечении у кошек и собак
• Флюоресцеиновая проба - проводится у животных для того, чтобы определить характер и происхождение различных повреждений роговицы глаза: эрозии роговицы, язвы роговицы, кератита, травм различного происхождения
• Тонометрия - измерение внутриглазного давления, позволяет исключить или диагностировать глаукому
• Биомикроскопия глаза - проводится для исследования переднего отдела глаза с использованием специального прибора – биомикроскопа

- Анастасия, поговорим за жизнь и про ветеринарную офтальмологию как часть этой жизни. Начнём с вопроса на стыке двух сфер: у ветврачей бывает профдеформация?
— Однозначно, да. Не скажу сразу за всех, но у большинства точно есть. Для ветврачей животные – это не милые котики-собачки, а пациенты, и часто очень сложные: то хотят укусить тебя, то желают играть, а не лечиться, либо это тяжело больные животные, которых, к сожалению, не удаётся спасти. Здесь уже помимо профдеформации, можно говорить и об эмоциональном выгорании.

— Как ты справляешься с ним?
— Да Бог его знает, не знаю, как я справляюсь, стараюсь не зацикливаться. Понятно, что у каждого врача есть своё кладбище, и вылечить всех невозможно, ведь мы не боги, – это нужно понимать. Наверное, только философское отношение спасает и желание помогать животным дальше.

— Был у тебя момент столкновения ожиданий с реальностью, когда пришла в профессию?
— Нет, я была готова к тому, что пойду работать в колхоз. Сама я из Минска, но с детства жила в частном доме. Мама держала домашних животных: коров, свиней, коз… Поэтому когда я училась в колледже и проходила практику на коровах, мне было норм. После учебы вышла замуж, ушла в декрет и потом уже заканчивала Витебскую ветакадемию. По рассказам мамы знаю, что моя бабушка тоже работала ветврачом. Когда я поступала в ветколледж, даже не предполагала, что буду работать с мелкими животными. Думала, буду лечить лошадей, потому что добрую долю своей жизни отдала конному спорту.

— Насколько серьезно ты им занималась?
— У меня есть разряд кандидата в мастера спорта по конкуру – 12 лет в конно-спортивном клубе под Минском. А потом на заездке упала с лошади и сломала позвоночник – после травмы дорога в спорт была закрыта. Но я как любила лошадей, так и люблю, продолжаю кататься, только уже в любительском формате.

— Ветврач – такая профессия, где нужно уметь лечить практически всё…
— Есть такое. Как говорит наш директор, нет врача правого уха и левого глаза. Круто, конечно, когда у тебя есть специализация, но плохо, когда кроме своей специализации ты ничего не знаешь.

— У тебя семь лет врачебной практики. С чего начинала и к чему пришла?
— Начинала работать еще в декретном отпуске – в основном на выездах. Это, конечно, не самый лучший вариант для молодого специалиста в том смысле, что ты редко можешь отследить свои ошибки, а в начале врачебной карьеры их не избежать. Лучше начинать работать в клинике, где есть опытные врачи, которые могут подсказать тебе какие-то решения в сложных случаях, и где ты сам можешь отследить результаты своего лечения. Последние пять лет работаю в «Девять жизней»: сначала была ассистентом ветврача, потом терапевтом, работаю также по мелким грызунам. Но основная моя специальность здесь – офтальмология. Когда начала вникать в эту сферу, поняла, что никакая другая специализация мне бы так не подошла.

— Офтальмологу, работающему с человеком, проще выяснить, насколько хорошо видит пациент. Есть ли какой-то способ проверки зрения у животных?
— Для этого проводим ряд диагностических исследований. Например, мы можем узнать, видит ли животное, по реакции зрачков на свет специальных фонариков (красного и синего). Если есть нарушения, зрачок не будет откликаться. Проанализировать состояние сетчатки глаза помогает офтальмоскопия. С помощью исследования мы можем оценить сосуды, увидеть, есть ли кровоизлияния или отслоение сетчатки. Делаю также УЗИ глаза.

— Какие проблемы может решить офтальмолог, а где он бессилен?
— С возрастными изменениями глаз у животных можно бороться до последнего. А вот если проблемы с глазами заложены генетикой (например, есть врожденные аномалии сетчатки), сложно что-то исправить. Очень страшная болезнь – увеодерматологический синдром, когда у собаки страдают кожа и глаза. В группе риска – акиту, самоеды, сибирская хаски, аляскинский маламут, чау-чау и их помеси. Это редкое аутоимунное заболевание, когда организм решил, что глаза и кожа ему больше не нужны. Под контроль данное заболевание берётся гормональными препаратами. И к сожалению, организм собаки не всегда выдерживает гормональную терапию. У меня недавно был такой печальный случай с акиту.

— То есть получается, одно лечишь – другое калечишь?
— Да, и калечишь сильно. Но болезнь очень тяжёлая, достаточно мучительная для животного: появляются язвы на коже, в глазах. В итоге собаки слепнут безвозвратно. Поэтому в любом случае это заболевание нужно лечить.

— Основные причины слепоты у кошек и собак?
— В 50% случаев – это возрастная слепота у старых животных, из них 90% случаев –приобретённые проблемы, у собак – в основном из-за травм глаз. У кошек чаще отслаивается сетчатка в следствие артериальной гипертензии. Из-за сахарного диабета у животного может развиться катаракта.

— Всё, как у людей… А есть глазные болезни, характерные только для животных?
— У человека нет такого заболевания, как пигментозный кератит, когда пигмент нарастает на роговицу. Это болезнь в основном плоскомордых собак: мопсов, пекинесов, кокеров спаниелей, ши-тцу, но и у других пород она тоже встречается. Есть болезни, характерные только для одной породы. Например, овчарочья болезнь – паннус. У собак с угла глаз гроздьями нарастают своеобразные гранулки. Заболевание прогрессирует при попадании ультрафиолета на глаза. Но если животное находится в темноте, болезнь не будет развиваться.

— Насколько часто нужно показывать домашних питомцев офтальмологу?
— Всех подряд не нужно. Я бы рекомендовала водить на осмотр глаз только пожилых животных, плоскомордых собак и кошек и те породы, которые генетически подвержены глазным заболеваниям. Обязательно – если животное получило травму глаз.

— Что делать хозяину, если у питомца колотая рана глаз?
— Это экстренный пациент. Срочно едете в клинику, но в это время важно увлажнять глаза. Хотя бы водой. И начинайте капать антибиотик – можно купленный в обычной аптеке. Из-за травмы глазное яблоко может даже выпасть из орбиты: тоже срочно едете в клинику – желательно попасть к офтальмологу. Я всегда стараюсь максимально сохранить глаза. Но если на смене не будет именно офтальмолога, скорее всего, глаз просто удалят.

— Есть человеческие капли, которые противопоказаны животным?
— Противопоказаны капли с дексаметазоном, который часто идет в составе противовоспалительных средств. Буквально одной капли дексаметазона бывает достаточно, чтобы у собаки или кошки начал развиваться необратимый процесс в роговице. Такие капли применяются, но только по определенным показаниям.

— Иногда для промывания глаз питомцу хозяева используют народные средства: заварку, травяные настои. Это правильно?
— Лучшее средство для промывания глаз – обычная кипячёная вода. Даже какие-то специальные лосьоны могут иметь в составе вещества, вызывающие аллергию у животных, предрасположенных к ней. На травы и заварку тоже может быть реакция, плюс это – нестерильные растворы.

— Самые запомнившиеся случаи из твоей офтальмологической практики?
— Таких много. Из последних – собака, которую случайно облили кипящим маслом – попало на морду и глаза. Хозяева молодцы: каждую неделю водили питомца ко мне на приём и так полтора месяца. Поначалу думала, что ничего не выйдет, но теперь собака видит хорошо. Вторую собаку привели после лечения в сторонней клинике, где её залечили настолько, что у животного начала расплавляться роговица. Бились за глаза месяца два, я из отпуска приезжала на работу раз в неделю, чтобы проводить лечение. В итоге спасли зрение. Был котик с ужасным корнеальным секвестром – это когда на роговице образуются корочки, как у человека на заживающей ране. Секвестр был очень глубокий, прошел насквозь всю роговицу. Пришлось её пересаживать – теперь у кота всё замечательно.

— Расскажи, как ты осваивала офтальмологию?
— Очень многое изучала сама. Постоянно участвую в семинарах и конференциях для ветофтальмологов, чаще это онлайн-формат. Сейчас вполне доступны видеоуроки именитых ветврачей, которые подробно рассказывают и показывают технику выполнения операций – по ним при желании вполне можно учиться. Можно также пройти обучение у более опытных коллег. Но я уже сама делаю достаточно сложные операции, например, по той же пересадке роговицы.

— А донорами для животных в таких случаях кто выступает?
— Трупы. Синтетический материал очень дорогой, я пробовала с ним работать, не то... Поэтому заготавливаем донорские глаза – они могут храниться в морозильной камере до 10 лет. Помимо офтальмологии я еще занимаюсь вскрытием животных, некоторые люди передают тела для изучения. Звучит страшненько, но только так ветеринария и движется вперёд.

— Тебе приходилось делать эвтаназию?
— Да, очень часто. На дому сложнее абстрагироваться. Тяжело смотреть на эмоции хозяев: для них собака или кошка – это член семьи: многие плачут, кто-то в истерику бросается. Проще проводить процедуру в клинике, поскольку можно увести животное в специализированное помещение, чтобы хозяева не присутствовали. А бывает, что спасаешь от эвтаназии. Как-то меня вызвали на дом – хозяева хотели усыпить черепаху. В итоге отдали её мне, чтобы я провела процедуру в клинике. Черепаха отъездила со мной день в машине, пожевала капустных листиков, потом смотрю, вроде, всё нормально с ней. Отдала её другим людям – черепаха жива-здорова до сих пор.

— А как ты считаешь, усыплять животных – гуманно?
— Тяжелобольных – да. Мне однажды тоже пришлось усыпить свою собаку – ротвейлера. У неё была опухоль щитовидки – не могла есть, пить, похудела, пришлось отвезти на эвтаназию. И когда я увидела, как умирала моя собака, решила, что если я и буду когда-то усыплять животных, то это должно быть максимально гуманно, не больно для них и не травматично для хозяев. Чтобы другие люди не видели того, что видела я, и чтобы животные не мучились. Моей собаке тогда укололи препарат, который блокирует мышцы: животное не может дышать – задыхается, бьется в конвульсиях. Это просто ужасно. Когда ко мне приводят животных на усыпление, я делаю это максимально гуманно и не больно. Сначала ввожу препарат, который используется для наркоза. Животное засыпает, и только после этого использую препарат, останавливающий сердечную деятельность. Но эвтаназия возможна только по показаниям, когда животному действительно уже трудно жить, а вылечить его нельзя. Бывало, что уговаривала хозяев не усыплять питомца, и его удавалось вылечить, а были случаи, когда отговорила, а вылечить не получилось…

— Насколько я знаю, сейчас у тебя дома живут три кота, собака и хомяк.
— На данный момент ситуация немного изменилась. Коты решили, что хомяк нам не нужен. Остались два кота и собака. И у мамы два кота.

— Откуда взялся такой комплект?
— Собаке уже почти восемь лет – взяла, когда только родилась дочь. Самоед. Ни разу об этом не пожалела: когда в доме есть животные, ребёнок развивается гораздо активнее, в том числе эмоционально, с детства понимает, как взаимодействовать с ними. Коты у нас тоже породистые – ориенталы, отказники от заводчика. Нам сказали, что их можно забрать только вдвоём.

—У тебя ребёнок, домашние питомцы, работа, постоянная учёба… На личную жизнь хватает времени?
— Немного. Личная жизнь относится понимающе, потому что профессия ветврача – это совершенно ненормированный рабочий график, звонки среди ночи, работа по выходным и тому подобное.

— А как ты отдыхаешь от работы, восстанавливаешь силы?
— На самом деле отдохнуть от работы получается редко. В выходные я тоже на выездах. Но если раньше могла и среди ночи поехать на вызов, то сейчас стараюсь уже так не делать. И если мой выходной в клинике выпадает на субботу или воскресенье, стараюсь провести это время с семьёй, выехать на дачу, на природу. Хожу в спортзал – это хорошо помогает разгрузиться, в том числе эмоционально.

Помимо диагностики, наш ветеринар офтальмолог проводит хирургические и пластические операции различной степени сложности. Главное не откладывать приём к специалисту и помнить, что своевременная качественная диагностика – это залог эффективного лечения и хорошего зрения у ваших любимцев.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ