Эндоскопия для животных

Эндоскопия - это способ исследования организма путём непосредственного осмотра при помощи специальных приборов. Он считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей для котов, собак и других животных, ведь питомцам сложновато рассказать о своих недомоганиях.

Как проводится эндоскопия у кошек и собак

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Манипуляцию выполняют под общим наркозом. Эндоскоп оснащён металлическими или пластиковыми трубками различной гибкости, осветительной и оптической системой. Неискажённые изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскопия проводится с двумя основными целями - диагностика и операции. Мы применяем гибкую и жёсткую эндоскопии. Гибкая эндоскопия позволяет исследовать глотку (фарингоскопия), пищевод (эзофагоскопия), желудок и часть двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия, она же ФГДС), толстый отдел кишечника (колоноскопия), трахею и бронхи (трахео- и бронхоскопия). Метод позволяет быстро и точно поставить диагноз, извлечь инородное тело из желудка или верхних дыхательных путей без разрезов, а также взять ткани для гистологического исследования. Жёсткая эндоскопия применяется для исследования носовой полости (риноскопия), полости мочевого пузыря и уретры (уретроцистоскопия), слухового прохода (отоскопия), а также для диагностической лапаро- и торокоскопии.

Кошка или собака проглотили предмет?

Что делать, если питомец проглотил игрушку, камень, иголку или любой другой инородный предмет? Если сам процесс заглатывания заметить не удалось, такие симптомы рвота, угнетение и отказ от еды, являются поводом заподозрить, что это всё-таки произошло. Самое главное - не ждать, что всё выйдет самостоятельно, нужно сразу обратиться за помощью к ветеринарному специалисту, в таких случаях время играет решающее значение.

Дело в том, что извлечь предмет эндоскопически без операции можно только пока инородное тело находится в желудке, а это окно возможностей есть лишь в первые пару часов. Попав в кишечник, инородное тело застревает, вызывает повреждение стенки кишечника, вплоть до его разрыва. В этом случае без операции уже не обойтись. Без лечения у животного быстро развиваются отмирание кишечника и перитонит, что всегда приводит к гибели питомца.

Иногда инородное тело может пройти весь пищеварительный тракт и частично выйти из анального отверстия питомца. Например, мишура или дождик нередко проглатываются кошками во время новогодних праздников. В этом случае категорически опасно пытаться извлечь инородное тело самостоятельно, это может привести к порезам и разрыву стенок кишечника, внутреннему кровотечению.

Гастроскопия у животных

Гастроскопия - это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оборудования. Другие названия - фиброгастроскопия, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС. Гастроскопия проводится строго под наркозом, ведь кошке или собаке невозможно объяснить, что нужно полежать спокойно и потерпеть. Показания для проведения гастроскопии:

• Сильное слюноотделение
• Отказ от еды и воды
• Рвота или диарея
• Боль в животе
• Кал тёмного цвета, вплоть до чёрного
• Подозрение на инородное тело
• Подозрение на опухоли
• Контроль эффективности лечения

Гастроскопия позволяет выявить эрозии и язвы, опухоли желудка и кишечника, установить вид гастрита, выявить травмы пищевода и внутренние кровотечения, нарушение работы сфинктеров желудка и их структуры. Преимущества гастроскопии по сравнению с другими видами исследования (рентген, УЗИ) очевидны. Во-первых, благодаря видеокамере высокого разрешения можно рассмотреть очаг поражения в многократном увеличении. Во-вторых, прямо во время процедуры при обнаружении инородного предмета в пищеводе или желудке можно извлечь его без операции, прижечь источник кровотечения, удалить образование. Также легко отобрать образцы для лабораторного и гистологического исследования.

Риноскопия у животных

Риноскопия - это исследование носовой полости, с помощью специального оборудования с видеокамерой (гибких и жестких эндоскопов). Болезни верхних дыхательных путей - довольно частая проблема у кошек, собак и других видов животных. Существует целый ряд болезней, которые трудно или вовсе нельзя диагностировать без риноскопии. Благодаря риноскопии можно отобрать пробы ткани для диагностики бактериальных, вирусных, грибковых и иммуноопосредованных ринитов. В каких случаях питомцу понадобится риноскопия?

• Выделения из носа
• Частое или затруднённое дыхание
• Деформация спинки носа
• Частые хронические риниты разного характера
• Подозрение на инородное тело в носу
• Признаки новообразования или полипов в носу

Трахеоскопия и бронхоскопия у животных

Проводится для забора материала для анализов при подозрении на воспалительные процессы, бронхиальную астму, инородные тела. Основной симптом в таких ситуациях - банальный кашель, когда прочие основные диагнозы уже исключены. Более редкий случай - предположения о коллапсе (заужении) гортани или трахеи. Чаще встречается у предрасположенных к такому пород (йорк терьер, той терьер, померанский шпиц). Иногда таким образом выявляется паралич гортани - аномалия развития хрящевой ткани, в результате чего нарушается проводимость нервного импульса и сбои в работе хрящей.

Колоноскопия у животных

Колоноскопия - один из методов эндоскопического исследования, благодаря которому оценивают состояние толстого отдела кишечника. Через анальное отверстие в прямую кишку животного вводится гибкий эндоскоп, оснащённый видеокамерой и рядом инструментов. Это требует проведения предварительной подготовки, которая включает в себя голод в течение 12 часов, постановке собаке или кошке клизмы за 6 часов до исследования, и повторной за 30 минут до колоноскопии, при необходимости. Колоноскопия проводится под поверхностным наркозом, перед проведением колоноскопии обязательна консультация врача-гастроэнтеролога. Показания к проведению колоноскопии:

• Кровь или слизь в кале
• Хроническая диарея или запор
• Потеря веса при сохранённом аппетите
• Подозрение на инородное тело в кишечнике
• Подозрение на опухоль кишечника
• Отбор проб для гистологического или другого исследования
• Проверка проходимости кишечника

Уретроцистоскопия у животных

Применяется для исследования мочевого пузыря через уретру. Поводами для манипуляции могут быть, например, мочекаменная болезнь или проблемы с мочеточниками. Также эндоскопическим путём можно удалить обнаруженные фрагменты отслоившейся слизистой мочевого или мелкие камни и взять образцы ткани для исследований.

Эндоскопическая отоскопия у животных

Эндоскоп позволяет чётче увидеть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, контролируемо промыть барабанный пузырь и полость среднего уха при внутреннем отите. Также эндоскопическая отоскопия нужна для удаления новообразований из наружного слухового прохода. Манипуляции довольно болезненные, поэтому требуется анестезия, сама барабанная перепонка заживает достаточно быстро, около недели. Показания к проведению отоскопии:

• Признаки воспаления уха
• Нарушения координации движения
• Склон головы
• Острая боль в области уха

- Дмитрий, ты ведешь в клинике приемы как и как хирург, и как эндоскопист. А что ближе?
- Да нет приоритета. Начинал я вообще как терапевт, да и сейчас помочь не откажусь, но понял, что больше нравится работать руками и сразу видеть результат своего труда. В терапии часто бывает, что пациенты не приходят на повторный приём, и ты не знаешь, как складывается их ситуация в дальнейшем. А эндоскопист извлёк инородный предмет - и сразу понятно: помог животному, спас его.

- Что чаще всего приходится извлекать у кошек и собак?
- У кошек обычно это швейные нитки. В половине случаев проглатывают их вместе с иглой. Игла, конечно, опасна, но и сама нитка, особенно длинная, тоже представляет угрозу. Если инородный предмет можно достать эндоскопом, то дополнительного лечения не требуется. У собак чаще всего извлекаем инородки из пищевода. Например, нередко приходится доставать сушеные трахеи, популярное лакомство. Самое дорогое, что довелось извлекать мне - хозяйские серьги с бриллиантами, которые съела собака. Достали быстро. А самый запомнившийся случай - наверное, история с девочкой-питбулем в возрасте. Хозяйка оставила остывать курицу с картошкой на силиконовом коврике на противне. Балкон, где стояли яства, женщина не закрыла, потому что собака никогда не трогала еду, понимала, что это не для неё. Но, видимо, на старости лет собака решила: «хватит терпеть!». И съела курицу подчистую вместе с ковриком размером примерно 20 на 30 см - проглотила его целиком. Мы извлекли коврик абсолютно целым, даже не пожёванным. Клиентка забрала его с собой:)

- В каком случае есть смысл подождать, пока инородка выйдет естественным путём? Или всегда нужно срочно ехать к врачам?
- Зависит от консистенции, размера и формы проглоченного предмета. Например, кусочек резинки или мягкого силикона размером 5 на 5 мм с лёгкостью пройдёт даже у взрослой кошки через весь желудочно-кишечный тракт. А всё, что больше сантиметра в диаметре, может застрять в кишечнике. Опасность именно в этом. Иногда посторонние объекты могут находиться в желудке полгода или даже больше, вызывая хронический гастрит и хроническую тошноту. В моей практике было: кот полгода страдал от рвоты, а в итоге мы извлекли из его желудка тканевую резинку для волос. А однажды у золотистого ретривера достали стандартный мячик салатового цвета размером с кулак - тоже с полгода болтался в желудке.

- Чем отличается от обычного с камерой эндоскоп, который используется для извлечения инородных тел?
- Это гибкий эндоскоп, который вводится через рот в пищевод и желудок. Внутри эндоскопа есть два канала. Через один подаются воздух для раздувания и вода для очищения оптики, а через второй вводятся инструменты, щипцы или петля, для удаления инородных предметов. Если объект слишком крупный, используется специальный жёсткий зажим, который вводится параллельно эндоскопу.

- Ты говорил, что кошки часто проглатывают нитки, и это опасно. Почему?
- Если кошка проглотила нитку длиной 10-15 сантиметров, есть большой риск, что эта нитка вызовет гофрирование кишечника, нанизав его на себя. Это похоже на то, как если взять худи с капюшоном и максимально затянуть шнурки - капюшон собьётся в гармошку. То же самое происходит с кишечником. Из-за этого может развиться ишемия, которая приведет к некрозу стенки кишечника, а некроз, в свою очередь, вызовет перитонит. Это очень болезненно для животного, и риск летального исхода крайне высок. Поэтому важно вовремя заметить, что животное что-то проглотило, и своевременно извлечь предмет. Бегом в клинику. И ни в коем случае нельзя кормить животное. Чем меньше корма будет в желудке, тем легче и быстрее пройдет извлечение. Если объект уже попал в кишечник, важно вовремя провести операцию.

- Если инородное тело оказывается в кишечнике, поможет только хирургическое вмешательство?
- Да, это уже операция. Конечно, бывали ситуации, когда мы извлекали предметы из двенадцатиперстной кишки. Однако это единичные случаи, удача и везение для врача, в нашем деле они тоже важны.

- Может ли помочь колоноскопия, если инородный предмет попал в кишечник?
- Нет, это слишком далеко. Колоноскопия затрагивает только толстый отдел кишечника. Есть такое правило: то, что попало в толстый кишечник, выйдет само по себе.

- Есть пациент, который запомнился больше всех?
- Лет восемь назад, когда я был ещё ассистентом хирурга, мы оперировали кошку, проглотившую нитку. Нитка натянула на себя почти весь тонкий отдел кишечника - пришлось удалить около 90%. Операция прошла успешно, но хозяйку предупредили, что кошка может остаться инвалидом: у животного мог развиться синдром короткого кишечника, из-за чего питательные вещества стали бы плохо усваиваться со всеми вытекающими последствиями… Однако буквально полгода назад эту кошку снова привели ко мне на приём, уже на операцию по удалению матки - развилось гнойное воспаление. Удивительно, что кошка оказалась такой крепкой и после удаления части кишечника прожила 8 лет. Не каждая здоровая кошка столько живёт. Даже после гнойного воспаления матки она чувствует себя вполне неплохо. А из негативных случаев запомнился ягдтерьер, которого почему-то держали в будке. Возможно, собаку изначально покупали для охоты. На УЗИ мы обнаружили, что кишечник собаки полностью забит каким-то содержимым. Естественно, пришлось оперировать. Оказалось, что собака разорвала полотенце, которое лежало в будке, на множество частей, съела их, и эти куски полностью забили кишечник. Мы обнаружили три перфорации и несколько инвагинаций. Пришлось бы удалять большую часть кишечника, и шансы на выживание собаки были крайне низкими. Хозяин решил усыпить её прямо на операционном столе. Именно после таких случаев остается тяжёлый осадок: а вдруг стоило попробовать спасти?

- Эндоскопия - это дорого?
- Дороже, чем обычный хирургический доступ, оборудование для таких процедур стоит немало.

- Для чего ещё востребована эндоскопия, кроме извлечения инородок?
- Чаще всего это лапароскопическая стерилизация и гастроскопия. Вообще в нашем распоряжении разные методы эндоскопии: в клинике есть и гибкие, и жёсткие эндоскопы, которые применяются для разных целей. Гибкие используются преимущественно для исследований желудочно-кишечного тракта. С их помощью мы извлекаем инородные тела, исследуем желудок и двенадцатиперстную кишку, берём гистологический материал. Также имеется отдельный колоноскоп для исследований толстого отдела кишечника. Жёсткие эндоскопы используются для носовой полости, урогенитального тракта, отоскопии и лапароскопии. У нас есть необходимое современное оборудование: три эндоскопические стойки, включая мониторы, на которых мы видим изображение с камеры эндоскопа, три гибких эндоскопа разного диаметра и пять видов жёсткой оптики. Всё как для людей.

- В ветеринарии эндоскопическая диагностика проводится под наркозом. Есть ли ограничения по возрасту?
- Возраст животных не является ограничением. Главное - это состояние сердца и анализы крови, которые должны быть в норме перед любым наркозом. Иногда дополнительно делаем рентген или УЗИ, чтобы убедиться, что инородный предмет не сместился в кишечник.

- Как подготовить животное к эндоскопическим исследованиям?
- Для гастроскопии требуется, чтобы желудок был пустым, поэтому животное должно соблюдать 12-часовое голодание. Для колоноскопии голодная диета длится до суток, иногда дополнительно необходимы клизмы.

- При каких симптомах показана гастроскопия?
- Хроническая рвота либо регургитация - отрыгивание пищи из пищевода или желудка, которое не сопровождается тошнотой, без рвотных позывов. Также показаниями для гастроскопии являются рвота с кровью или чёрный кал. Обычно сначала мы проводим УЗИ, и если причина не выявлена, рекомендуем сделать гастроскопию. Обследование начинаем с осмотра пищевода, где могут быть обнаружены эзофагит стриктуры, персистирующая дуга аорты, мегаэзофагус или хиатальная грыжа. В желудке обычно выявляем хронические гастриты, эрозии или новообразования. У крупных животных также можно осмотреть двенадцатиперстную кишку, где возможны хронические воспаления или те же злокачественные новообразования.

- А язвы бывают у кошек и собак?
- Да, часто они возникают из-за бесконтрольного приёма обезболивающих препаратов. Владельцы иногда самостоятельно дают питомцу лекарства, не соблюдая дозировку. В моей практике были случаи, когда из-за подобной ошибки владельца животное погибло от прободной язвы. Например, в одном случае доза была превышена в 10 раз, что привело к трагическим последствиям. Хозяева кололи обезболивающий препарат три дня. За этот короткий срок успела образоваться язва, и кошка умерла от кровотечения и перитонита.

- Когда назначается колоноскопия?
- Чаще при обнаружении крови в стуле или нарушениях дефекации: таких, как затруднённое опорожнение кишечника. На колоноскопии мы можем выявить полипы, новообразования или стриктуру, то есть сужение. Если находим полипы, сразу удаляем их с помощью петли. Иногда при эндоскопии кишечника обнаруживаются глисты - в этом случае назначается курс дегельминтизации.

- Когда нужна помощь эндоскописта, чтобы посмотреть носовые пазухи?
- Хронические риниты, сужения, новообразования. Часто извлекаем траву, палочки или ветки. Обычно в таких случаях у животного появляются выделения из носа. Организм пытается избавиться от инородного тела, увеличивая выделение слизи. Иногда животное может само вычихнуть его. Но если предмет слишком крупный или твердый, например, щепка, скорее всего, понадобится помощь врача.

- Сейчас популярна лапароскопическая стерилизация кошек и собак, это тоже по твоей части?
- Да. Мы можем удалить матку и яичники как с помощью традиционной хирургии, так и с помощью лапароскопии, сделав всего два-три прокола. После лапароскопии животные восстанавливаются намного быстрее.

- А когда предпочтительнее традиционный метод?
- Лапароскопия больше подходит для молодых животных, у которых диаметр матки позволяет извлечь её через прокол. Однако и немолодым животным можно сделать УЗИ, чтобы оценить размеры матки и проконсультироваться с хирургом, каким методом лучше провести операцию.

- Осложнений тоже меньше?
- Характерные осложнения при любой стерилизации - гематомы и отёки в области швов. Лапароскопия - это малоинвазивный метод, поэтому травматичность при её проведении значительно ниже.

- Какой уход за животным нужен после лапароскопической стерилизации?
- Тоже, как правило, попроще. Уже в день проведения процедуры питомцам можно давать воду и корм, выводить на короткие прогулки. В течение первой недели после операции рекомендуется использовать защитную попону или воротник для защиты от вылизывания шва самим животным. После операции мы заклеиваем рану пластырем. Через три дня снимаем, шов промывается хлоргексидином.

- Расскажи о буднях хирурга. Как проходит твой рабочий день в клинике?
- К хирургам обычно обращаются с конкретными проблемами: открытые раны, которые нужно зашить или обработать, внутренние патологии, например, гнойное воспаление матки, требующее её удаления. Часто к нам направляют терапевты. Я в основном работаю с мягкими тканями: кожей, мышцами, внутренними органами. Стерилизация, кастрация животных - всё это тоже входит в мои обязанности. Большинство операций у нас проходит в плановом режиме.

- Какие хирургические манипуляции проводятся под наркозом, какие - под местной анестезией, а какие - без обезболивания?
- Почти всё делается под наркозом. Местная анестезия применяется, например, при обработке резаных ран, если животное спокойное и позволяет провести процедуру. Без обезболивания можно рану обработать, если животное спокойно.

- Собаки часто кусают хирургов?
- Меня нередко кусали. С опытом, конечно, научился уворачиваться, но иногда всё равно попадаюсь.

- Что самое сложное в профессии ветеринара-хирурга?
- Сложности возникают, когда операция идёт не по плану. Такое бывает в любой работе, но в живом организме может произойти что угодно. К счастью, это случается редко. Чаще всего непредвиденные ситуации возникают при операциях у онкологических пациентов.

- Из хирургической практики что запомнилось?
- Помню случай с дратхааром - охотничьей собакой, которая была буквально усыпана дробью. Как раз был сезон охоты на уток. Хозяин привез пса в клинику. Собака стояла на ресепшене и виляла хвостом. Внешне всё казалось нормальным, но выяснилось, что в неё попали дробью. Мы сделали рентген, но из-за густой шерсти входные отверстия не были видны: дробинки же очень мелкие. По состоянию собаки сложно было что-то сказать, так как ещё не успели развиться отёки, а на снимке увидели, что под кожей всё усыпано дробью. Мы извлекли только несколько дробинок, но много осталось: с коллегами приняли решение не делать ещё несколько десятков новых разрезов и отпустили собаку домой с курсом антибиотиков. Дробь чаще всего обрастает соединительной тканью и под кожей не вызывает какого-либо дискомфорта, но при этом может занести инфекцию. В итоге с собакой всё было хорошо, но тот сезон на утку она точно пропустила.

- Как выглядит идеальный клиент с точки зрения ветеринара?
- Идеальный клиент - это тот, кто честен и не пытается обмануть врача. К сожалению, люди иногда скрывают информацию, боясь осуждения или непонимания. Я никогда не сужу, в жизни всякое бывает. Но правдивая информация важна для постановки правильного диагноза.

- Часто врут?
- Бывает. Иногда в кабинете говорят одно, а на ресепшне - совсем другое. Или, например, когда уже выдаёшь лист с лечением, вдруг «вспоминают», что питомец неделю страдает от тошноты.

- И картина полностью меняется…
- Да, это может кардинально повлиять на диагноз и лечение.

- То есть важно, чтобы хозяева подробно рассказывали о состоянии животного?
- Именно. Бывает, что жена отправляет мужа с питомцем, как будто это поход в поликлинику с ребёнком. В лучшем случае она напишет записку с симптомами, а в худшем - нам просто скажут: «Вы же ветеринары, разберётесь». Это, конечно, неуважение. Животное не может рассказать о своих проблемах. В большинстве случаев мы можем узнать что-то о симптомах только со слов владельцев. Конечно, мы можем провести и полную диагностику, но это будет стоить немалых денег.

- Ветеринары - эмпатичные люди или не очень?
- Если говорить о работе в кабинете, когда владелец привёл к тебе на прием питомца, то здесь ты в первую очередь врач. Ты сосредоточен на поиске проблемы и разработке плана лечения. Эмоции в такой ситуации могут только мешать. Однако если животное находится в стационаре, почему бы не проявить к нему немного тепла? Конечно, ветеринары - не бесчувственные люди. Просто наши клиенты часто видят сосредоточенного специалиста, который кажется им слишком сдержанным, когда не проявляет умиления по отношению к их питомцу. Но надо понимать, что наша задача - сосредоточиться на лечении, а не на эмоциях.

- Есть ли разница между твоими ожиданиями от профессии и реальностью?
- Нет, я скорее реалист-пессимист. Всегда готовлюсь к худшему, а потом оказывается, что всё не так плохо - и это прекрасно. Никаких розовых очков у меня не было.

- Почему решил лечить животных, а не людей, например?
- Я люблю показывать один мем: когда в дом пришли гости, собралось много людей. А у хозяина есть собака. И вот один человек из всей этой большой компании не с людьми общается, а сюсюкается с собакой. Ну вот это я:) После девятого класса думал связать свою жизнь с медициной. Мне очень легко давалась биология. Достаточно один раз прочитать материал - и всё было понятно. Правда, с людьми я не особенно хотел работать. Родители настаивали на стоматологическом факультете, но я всё-таки решил не рисковать, и подал документы в ветеринарную академию. И, знаешь, не пожалел.

- Сейчас у тебя есть животные дома?
- Собака. Взял щенком из питомника, когда закончил ветакадемию. С ней тоже была история - серьёзно заболела, могли усыпить: редкое заболевание спинного мозга. Если бы я вовремя не заметил, что симптомы неврологические, дело могло бы закончиться плохо. Сейчас всё хорошо, только нужно пожизненно принимать таблетки.

- Ветеринары часто берут себе животных?
- У большинства есть домашние животные. Да почти у всех. Иногда бывают отказники, и врачи их забирают. Один мой бывший коллега так оставил себе троих кошек. От одной отказались, потому что требовалась сложная операция, а хозяева не хотели платить и оставили кошку на эвтаназию. В итоге он прооперировал её и оставил себе.

- Хирургия - сложная специальность. Как ты справляешься со стрессом? Есть свои методы восстановления?
- Стараюсь отвлекаться. Катаюсь на мотоцикле, занимаюсь верховой ездой, читаю книги.

- Верховой ездой занимаешься профессионально или для души?
- Как любитель. Начал заниматься около трёх лет назад.

- Лошадей лечить не доводилось?
- Нет, не довелось. Но как-то ночевал в конюшне, где было несколько жерёбых кобыл, которые вот-вот должны были родить. Мне повезло, никто не рожал:)

- Какие книги читаешь?
- В основном художественную литературу. От романов Ремарка до Паланика и Стивена Кинга. У меня на полке можно найти и фантастику, и приключения - там полное смешение жанров и эпох.

- Когда в твоей жизни появились мотоциклы? Почему не автомобиль?
- У меня есть и то, и другое. Летом катаюсь на мотоцикле, зимой - на машине. За мотоцикл сел около четырёх лет назад. Когда едешь на машине, смотришь на мир через стекло, как в телевизор. А на мотоцикле ощущаешь полную свободу и присутствие в моменте.

- Далеко путешествуешь?
- Пока по Беларуси. Километров 400 в одну сторону, получается:)

- Кем бы ты мог стать, если бы не пошёл в ветеринарию?
- Наверное, мотомехаником. Мне нравится работать руками - как и в хирургии.

Эндоскопия помогает выявлять заболевания у животных даже на начальной стадии, например, опухоли, кисты или полипы, которые при малом размере абсолютно не дают симптоматики и не могут быть диагностированы другими методами. Эндоскопические операции менее инвазивны и практически бескровны, что позволяет питомцам восстановиться гораздо быстрее.

ЦЕНЫ НА ЭНДОСКОПИЮ У ЖИВОТНЫХ